高齡住宅不只是有房住：通用設計如何讓長者在宅安老？

【南北傳媒/湯皓宇報導】

有房子，是否就能安心養老？當上下樓梯愈來愈吃力，洗澡需要協助，連煮飯、曬衣服都變得困難，住了數十年的家，還能不能支持自主生活？高齡住宅與在宅安老的課題，不只在於有沒有住所，更在於住宅能否因應身體能力改變，讓人保有安全、尊嚴與生活選擇。

依提供稿件所述，邱淑媞教授在「通用設計、全齡友善環境與健康──國際視角」演講中，將居住環境與健康老化連結，指出不是只有高齡住宅才需要高齡友善或通用設計；一般住宅也可能住進高齡或失能者。房子能否讓不同能力的人使用，是老後居住必須面對的問題。

75歲以上近四分之一，至少一項日常生活需要協助

衛生福利部《111年老人狀況調查報告》以2022年10月底為資料標準時間，實際訪查期間為2022年11月至2023年2月，報告於2024年公布。調查顯示，75歲以上受調查人口中，24.40%在六項日常生活活動裡，至少一項需要他人協助。

這六項活動包括洗澡、穿脫衣服、上廁所、上下床或椅子、室內走動及吃飯。其中，75歲以上需要協助洗澡者占23.45%，穿脫衣服占19.31%，上廁所占16.63%。

若把處理家務、備餐、獨自外出及洗晾衣服等「工具性日常生活活動」也列入觀察，75歲以上至少一項需要協助的比例達36.72%，超過三分之一。這些是調查當時的全國估計，不是每位長者都會遇到的情況，更不能直接當作某個家庭的失能診斷。

這些數字提醒家人：看房子適不適合長輩，不能只看能否進門、睡覺，還要想洗澡、上廁所、做飯與曬衣服能否在這個空間裡完成。據提供稿件，邱淑媞以「在家不是只有躺著或走動」提醒，居住空間與生活服務需要一起思考。

通用設計是什麼？讓不同能力的人都能使用

通用設計不只是替特定族群多裝一項設備。聯合國《身心障礙者權利公約》第二條的定義，是讓產品、環境、方案與服務，在盡可能不需另外調整或特別設計的情況下，讓所有人都能使用；必要時，仍可提供特定群體所需的輔助用具。

放進住宅情境，重點就是從規劃開始，考慮不同年齡、身體能力與使用方式，而不是等到家人跌倒、失能，才發現原有空間難以應付生活需求。

據提供稿件，邱淑媞提出，支持高齡者生活能力，可以從提升內在能力、預防突發衰退、康復、使用輔具及降低任務難度等方向著手。友善、無障礙的環境，正是降低日常任務難度的一環。評估住宅是否適合養老，不能只問「現在能不能住」，還要問「當身體能力改變，是否仍能使用」。

擔心家裡愈來愈難住？先陪長輩走一遍日常動線

不必等到大幅裝修才開始。家人可以陪長輩從床邊走到廁所、浴室、廚房與出入口，請長輩親自說出哪個地方需要扶牆、跨門檻會卡住、夜間看不清楚，或洗澡時難以起身。把困難點記下來，再區分哪些能先改善照明、移開障礙物，哪些需要請專業人員評估扶手位置、門檻、輔具或浴室改造。

例如長輩晚上急著上廁所時，清楚的床邊到廁所照明與順暢動線，比客廳多添一台智慧設備更能直接解決眼前困擾；若洗澡需人扶持，則不能只靠買一張沐浴椅就當作問題已解決，還要看轉身、坐下、起身及照顧者協助時的空間是否足夠。改善方案應先問長輩怎麼使用，再按實際身體狀況評估，避免裝了設備卻不好用。

如果已經有長期生活自理困難，也可撥打衛福部1966長照專線或洽所在地長期照顧管理中心，詢問到府評估、照顧服務、輔具與居家無障礙環境改善。是否符合給付資格與可使用項目，須依個別評估結果，不是每戶都能直接領取補助。

居家無障礙之外，健康住居還要有安全感與歸屬感

住宅適不適合長者，不只取決於室內設施。世界衛生組織2018年《住居與健康指引》關注居家傷害風險、室內溫度及功能受限者的住宅可及性等議題。依提供稿件所述，邱淑媞進一步從房舍條件、家的感覺、鄰里環境與地方社區互動等面向，說明居住與健康的關係；這四個面向是演講中的整理，不能直接說成WHO指引的四項正式分類。

房舍本身要顧及結構安全、適當溫度、照明與空間，並減少火災及意外傷害等風險；但住宅也應讓住的人保有歸屬感、安全感與隱私。走出家門後，周遭能否取得服務、交通是否方便、是否還能與鄰居親友往來，同樣影響居住品質。因此，高齡友善住宅不能只用「有沒有無障礙設備」判斷。

在宅安老需要空間改善，也需要生活支持

同一份調查顯示，65歲以上受調查人口中，97.91%住在家宅，住機構者占2.09%；獨居者占9.11%，僅與配偶或同居人同住者占23.13%。這說明一般住宅是多數長者的生活場所，卻不代表住在家裡，洗澡、備餐或家務所需的協助已經到位。

家中若有人開始難以備餐或獨自外出，除了調整廚房與通道，也要和當事人討論：誰能協助、一天中什麼時候最需要支援、附近是否有可使用的服務。輔具和空間改善能降低某些操作難度，但不能直接取代照顧服務。

世界衛生組織2022年社會處方工具包，介紹將有需要的人連結到社區中的非醫療服務與支持。依提供稿件所述，邱淑媞也談到資源連結員，以及預防跌倒、失能後住居改造與孤獨等情境。老後居住不能只看一棟房子，還要看人能否持續取得需要的支持。

智慧住宅的價值，是支持生活自主與社交連結

智慧科技也是高齡住宅常被討論的方向。據提供稿件，邱淑媞介紹「智慧輔助生活」（Ambient Assisted Living，AAL），說明資通訊科技可運用於日常生活，協助人們維持活動、社交連結與獨立生活。應用包括健康自我管理、安全保障與社會參與。

對正在選擇智慧設備的家庭，實際問題不是「家裡裝了幾台」，而是長輩願不願意用、緊急狀況時誰會收到提醒、收到之後能否有人處理，以及設備會不會妨礙隱私或日常作息。科技若不能接上人的協助，就很難單靠警示功能解決生活困境。

結語

世界衛生組織2015年《世界高齡與健康報告》將健康老化的重點放在維持功能能力。對準備老後生活的家庭，真正有用的起點，是陪長輩走一遍洗澡、如廁、備餐與出門的路，讓長輩指出不方便的地方；能自行改善的先處理，涉及身體能力、扶手或輔具配置的再找專業人員評估，已有照顧需求者則可向1966詢問服務。房子、設備與社區支持一起到位，才更有機會讓長輩保有每天生活的選擇。

資料來源：衛福部《111年老人狀況調查報告》、聯合國《身心障礙者權利公約》第二條、WHO 2018年《住居與健康指引》、WHO 2022年社會處方工具包、WHO 2015年《世界高齡與健康報告》、衛福部長照申請資訊。邱淑媞演講及引述內容依提供稿件整理，講者、講題與引述已由提供者確認；原始投影片未隨稿附上供獨立核對。